1型糖尿病患者绝对缺乏胰岛素,他们的治疗需要补充胰岛素。如果在补充胰岛素的前提下,患者餐后血糖还是无法控制到理想范围,这时在医生或药师的指导下,可以加用阿卡波糖进行治疗。
不宜服用阿卡波糖的糖尿病患者,其实是比较少见的。在阿卡波糖的说明书里面,明确规定的禁忌证主要有以下几类:
对阿卡波糖药物本身过敏或者对于它的非活性成分,比如添加的辅料过敏的患者,是禁止使用阿卡波糖的。
阿卡波糖会延缓碳水化合物在体内的吸收,也就是说在阿卡波糖的作用下,本来应该在小肠吸收一部分的碳水化合物,可能在结肠才能进行消化和吸收,有慢性胃肠功能紊乱的患者可能会加重结肠的消化负担。
这类患者服用阿卡波糖时,需要和医生说明疾病,让医生来考虑是不是适合服用这种阿卡波糖。
对于某些严重肾功能减退的患者也不适合服用阿卡波糖。一般医生会通过计算患者的肌酐清除率来评估患者的肾功能情况,从而判断患者是不是适合服用阿卡波糖。
对于18岁以下的青少年来说,目前同样缺乏相关的临床证据,所以我国也没有批准18岁以下青少年服用阿卡波糖。
小肠B细胞上有刷状缘,刷状缘上有很多α-糖苷酶,α-糖苷酶能够让食物中的多糖、寡糖以及双糖降解产生葡萄糖。
而阿卡波糖能够抑制小肠B细胞刷状缘上的α-糖苷酶,让它的作用减弱,这样也就减慢了多糖、寡糖以及双糖降解变成葡萄糖进入血液循环的速度,减慢餐后血糖的升高,从而发挥降糖的作用。
需要注意的是,由于阿卡波糖主要影响的是食物中的多糖、寡糖以及双糖的降解,也就是食物中的碳水化合物,如果患者每日的主食,不是以中国传统饮食的碳水化合物为主,而是以肉类、蛋类等为主,吃再多的阿卡波糖,可能降糖效果也比较有限。
阿卡波糖的初始剂量一般为1片(50mg)/次,3次/天;之后根据血糖控制情况,能够调整为2片/次,3次/天;但需注意,阿卡波糖的最大剂量为4片/次,3次/天.
降糖药物最常见的不良反应是低血糖,单独服用阿卡波糖时,低血糖的发生率是非常低的。
一旦出现低血糖,一般医生会做综合分析,判断低血糖是否和饮食、运动有关,同时再看是否有联用降糖药,能否减少一种降糖药。
很多患者在刚开始服用阿卡波糖时,非常容易出现,过了一段时间后,可能有些人就能够耐受,有些人无法耐受。
不过,这种不良反应在临床中,相对来说还是比较少见。如果出现,医生一般会建议患者停用阿卡波糖。
为避免这样的情况,建议患者刚开始服用阿卡波糖的前6个月,监测肝酶,假如慢慢的出现不想吃饭等消化道症状,及时就医咨询。