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勿以“疝”小而不为小儿疝气知多少?

  很多新手爸妈在照顾宝宝时,都遇到过这样的惊吓,昨天明明看到孩子大腿根部鼓了个包,怎么今天就没有了?或者刚刚还没有的包,怎么突然就鼓起来了?其实这很可能是宝宝得了疝气。

  什么是小儿疝气?我们当地方言俗称“漏肠”。是宝宝在胚胎发育过程中鞘状突(内环)未闭合或出生后腹股沟管发育不良(如长度较短、斜度不足等)等。导致腹部有一个薄弱的地方,在剧烈咳嗽、大声哭泣时腹腔压力增大后,腹腔里的肠子、网膜从薄弱的地方挤出去,在大腿根部(腹股沟区)鼓出一个包块,这个包块就叫做疝。

  小儿疝气不手术能愈合吗?大部分家长觉得孩子太小不愿意手术,或者希望它能够自愈,疝气自愈的可能性大吗?

  有部分孩子在一岁以内可以自愈,但如果说超过一岁,孩子的活动量慢慢的变大,自愈的可能性很小。

  如果生下来鼓包很大,随着生长发育,鼓包越来越小,而且出现的频次越来越小,这样的一种情况基本上就能判断它自愈了。但即使是自愈的孩子,在成人后,发疝气的概率还是比一般人要高很多,因为它毕竟是一个先天的发育缺陷。

  特别注意,目前尚没有可以治疗斜疝的药物,因此不要轻信民间偏方。因此一经发现应尽早到医院检查,并根据医生意见尽早进行手术治疗。小儿腹股沟疝反复出现后易出现嵌顿,保守治疗危险增大,也应该手术治疗。

  对于手术的最佳年龄,不同的医生有不同的说法,有的说至少两岁,甚至有的说五岁才适宜接受手术,这都是以前陈旧过时的观念了。对比起来,孩子一岁以上就进行手术效果最好,这一段时期孩子的痛感不那么明显,孩子太大高位结扎术的效果就打折扣了,还有必要进行修补,增加手术创伤。

  主要表现为腹股沟区或阴囊处可复性肿物,多数无自觉症状。肿块通常在腹腔内压升高,如咳嗽、哭泣或用力屏气等情况下出现,在安静、平躺后缩小或消失。肿块变硬且伴触痛提示嵌顿可能,患儿常有腹痛、哭闹、频繁呕吐等表现,需立即就医处理。

  有些家长觉得宝宝得了疝气不痛也不痒,好像觉得没什么影响,所以有时候就会耽误疝气的治疗。疝气对宝宝的影响有以下三个方面:

  1.心理的影响:大一点的宝宝可能会被别人说他是个气蛋,时间长了给宝宝造成心理的压力。

  2.疝出的器官组织长时间的停留在阴囊里,会造成阴囊局部的温度上升,同时压迫精索血管,时间久了不利于睾丸的发育所以,我们会发现,病史较长的孩子,有疝气一侧的精索会增粗,睾丸质地也较正常略发硬。再有,较大的疝气,由于突出的肠子较多,孩子也会有不舒服的感觉,甚至会影响孩子的正常活动,影响孩子的消化吸收功能。

  3.疝气突发的危害是“嵌顿”,也就是掉出的肠子“卡住”了,这时候孩子会有明显的疼痛感,甚至呕吐。肠子被“卡住”时间长了,会出现血运障碍,导致肠管缺血坏死。“嵌顿”同时也会极度影响睾丸的血液循环,甚至导致睾丸坏死或萎缩。女孩嵌顿疝掉出的多为卵巢同样存在缺血坏死的风险。疝气这种严重的并发症在临床工作中也是时有发生,令人遗憾不已。

  疝气的治疗采用腹腔镜微创手术,15分钟左右就可以完成。腔镜能够更清晰的看到内部结构,可以最大限度避免误伤;同时发现隐匿性疝并一次手术治疗,避免二次手术,尤其适合双侧疝和复发疝。术后并发症少,微创手术的优点是损伤小,恢复快,复发率低,手术当天孩子即可下床活动,无显著的疼痛感。另外微创手术肚皮上没有疤痕,无论以后的“肚皮舞”,还是“比基尼”,都丝毫不影响。这种“踏雪无痕”的微创手术方式,也算得上是疝气手术中的最高境界了!

  小儿疝气手术能够正常的使用全麻或者静脉全麻,麻醉方式一般由麻醉师根据患儿情况选择,手术时间短(约15分钟左右),一般的情况下麻醉安全的,不可能影响生长、发育。各位家长别担心麻醉会影响宝宝的发育。

  正常情况下小儿疝气需要住院手术,术前需要保证孩子身体健康情况良好,不能有呼吸道感染或皮肤过敏、拉肚子等情况。手术住院需2-3天,术前及术后4-6小时不能吃东西(防止术中、术后呕吐窒息),一般术后第1天出院。

  3.多摄入富含纤维素的饮食,如水果、蔬菜,多饮水,保持大便通畅,减少便秘引起腹压增高的可能;

  患儿日常需避免腹压增高的活动,如频繁哭闹、慢性咳嗽、反复便秘、剧烈运动等,以减少疝块突出、减少嵌顿疝形成的几率。

  1.小儿腹股沟疝有先天性因素,也有后天形成的诱因,避免腹腔内压增高,增加腹壁强度可某些特定的程度上预防疾病发生,减少嵌顿和术后复发几率。

  5.顺应孩子的自然发育规律,不要让孩子过早站立,以免因腹壁肌肉薄弱,肠管下坠形成腹股沟疝;

  疝气本身是一种“小病”,发现了,及时手术治疗即可避免这一些不良危害的发生,绝对不可以因为平时“不痛不痒”,而忽视疝气的危害。

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